中医辨证治疗心动过速主要分为以下几种证型：

 

一，心虚胆怯证

 

- 症状：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，多梦易醒。舌苔薄白，脉虚数或结代。

- 治法：镇惊定志，养心安神。

- 方剂：安神定志丸加减。其中人参、茯苓、茯神、远志等药物可起到益气养心、镇惊安神的作用，能够缓解患者惊恐不安的情绪，调整心气，从而改善心动过速。

 安神定志丸加减。方剂剂量功效方解用法

1. 方剂组成及剂量（成人常用量）

- 茯苓15克、茯神15克、人参（党参）10 - 15克、远志10克、石菖蒲10克、龙齿（先煎）15 - 30克。（以上剂量仅供参考，具体用量应根据病情和个体差异，在医生指导下使用）

2. 功效

- 镇惊定志、养心安神。主要用于治疗心胆气虚，心神失养所致的心悸、怔忡、失眠、多梦等，对心虚胆怯引起的心动过速有很好的调理作用。

3. 方解

- 人参（党参）：大补元气，补脾益肺，生津养血。在方中起到补气安神的关键作用，使心气充足，为心神提供物质基础。

- 茯苓、茯神：利水渗湿，健脾宁心。茯神侧重于宁心安神，茯苓和茯神相须为用，增强宁心安神的功效，能有效缓解心悸不安的症状。

- 远志：安神益智，交通心肾。远志可使心肾相交，心气下通于肾，肾气上达于心，从而安定心神，对于惊悸、失眠等有很好的治疗作用。

- 石菖蒲：开窍豁痰，醒神益智。它能化湿浊，开心窍，辅助远志等药物增强安神定志的效果，使神志更加清明。

- 龙齿：镇惊安神，平肝潜阳。龙齿质重，重可镇怯，对于惊悸不安、失眠多梦等有很好的镇静作用，尤其适用于心虚胆怯，心神易惊的情况。

4. 用法

- 水煎服。先将龙齿放入锅中，加水适量，先煎20 - 30分钟，然后加入其他药物，继续煎煮两次，每次20 - 30分钟，将两次煎液混合，分两次服用，早晚各一次。

二，心血不足证

 

- 症状：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力。舌淡红，脉细弱。

- 治法：补血养心，益气安神。

- 方剂：归脾汤加减。方中的黄芪、人参、白术、当归等药物能健脾益气、补血养心，使心血充足，心脏得以濡养，进而使心率恢复正常。

 归脾汤加减。方剂剂量功效方解用法

1. 方剂组成及剂量（成人常用量）

- 黄芪15 - 30克、龙眼肉10 - 15克、白术10 - 15克、茯神10 - 15克、酸枣仁10 - 15克、人参（党参）10 - 15克、木香6 - 10克、炙甘草6 - 10克、当归10 - 15克、远志6 - 10克、生姜3 - 5片、大枣3 - 5枚。（具体用量应根据患者个体情况和病情，在医生指导下调整）

2. 功效

- 益气补血，健脾养心。用于治疗心脾两虚，气血不足引起的心悸怔忡、健忘失眠、盗汗虚热、食少体倦等，对于心血不足型心动过速有较好的治疗效果。

3. 方解

- 黄芪、人参（党参）：黄芪补气升阳，人参（党参）补脾肺气，两者共为君药，起到大补元气、健脾益气的作用，使气旺而血生。

- 白术、炙甘草：白术健脾燥湿，炙甘草补脾和中，二者协助黄芪、人参（党参）增强补气健脾之功，为臣药。

- 当归：补血活血，与补气药相伍，使气血互生，是补血的要药，用于改善心血不足的状况。

- 龙眼肉：补益心脾，养血安神，是治疗心脾两虚、气血不足的重要药物，能直接滋养心血。

- 茯神、酸枣仁、远志：茯神宁心安神，酸枣仁养心益肝、安神，远志安神益智，三药合用能增强养心安神的功效，缓解心悸、失眠等症状。

- 木香：行气健脾，使补而不滞，防止诸药过于滋腻影响脾胃运化。

- 生姜、大枣：调和脾胃，以资化源，增强脾胃功能，促进气血的生成。

4. 用法

- 水煎服。将药物浸泡30分钟左右，大火煮开后转小火煎煮两次，第一次煎煮20 - 30分钟，第二次15 - 20分钟。两次煎液混合后，分两次服用，早晚各一次。

三，阴虚火旺证

 

- 症状：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗。舌红少津，脉细数。

- 治法：滋阴清火，养心安神。

- 方剂：天王补心丹合朱砂安神丸加减。如生地黄、玄参、天冬等滋阴清热；当归、丹参补血养心；朱砂、黄连清心火，安神志，以此来改善阴虚火旺导致的心动过速。

 天王补心丹合朱砂安神丸加减。方剂剂量功效方解用法

1. 方剂组成及剂量（成人常用量，仅供参考）

- 天王补心丹部分：生地黄15 - 30克、玄参10 - 15克、天冬10 - 15克、麦冬10 - 15克、丹参10 - 15克、当归10 - 15克、党参（人参）10 - 15克、茯苓10 - 15克、远志6 - 10克、桔梗6 - 10克、酸枣仁10 - 15克、柏子仁10 - 15克、五味子6 - 10克。

- 朱砂安神丸部分：朱砂（冲服）0.5 - 1克、黄连6 - 10克、炙甘草6 - 10克、生地黄10 - 15克、当归6 - 10克。

- （具体用量应根据病情和个体差异在医生指导下使用，朱砂含有汞，使用时要特别谨慎）

2. 功效

- 滋阴清热、养血安神。用于治疗阴虚火旺型的心悸、失眠、心烦等症状，对于阴虚火旺导致的心动过速有改善作用。

3. 方解

- 天王补心丹方解

- 生地黄：清热凉血，养阴生津，是滋阴的主药，用量较大，为君药之一，用于补充肾阴，滋养心血。

- 玄参、天冬、麦冬：玄参清热凉血、滋阴解毒；天冬、麦冬滋阴润肺、益胃生津。它们协助生地黄增强滋阴清热的功效。

- 丹参、当归：丹参活血祛瘀、凉血消痈、养血安神；当归补血活血、调经止痛。两药用于养血安神，使心血充足，心神得养。

- 党参（人参）、茯苓、远志、桔梗、酸枣仁、柏子仁、五味子：党参（人参）补气；茯苓健脾安神；远志安神益智；桔梗载药上行；酸枣仁、柏子仁养心安神；五味子敛阴安神。这些药物共同起到养心安神、益气健脾的作用。

- 朱砂安神丸方解

- 朱砂：质重性寒，专入心经，重可镇怯，寒能清热，有镇心安神、清热解毒的作用，为君药，但因有毒，不能过量久服。

- 黄连：清热燥湿、泻火解毒，用于清心火，和朱砂配合，增强清心安神的作用。

- 炙甘草、生地黄、当归：炙甘草和中缓急；生地黄清热凉血；当归养血活血，与其他药物配合，起到滋阴养血、清热安神的作用。

4. 用法

- 水煎服。除朱砂外，其他药物一起浸泡30分钟左右，大火煮开后转小火煎煮两次，第一次20 - 30分钟，第二次15 - 20分钟。两次煎液混合后，分两次服用，早晚各一次。朱砂用少量药汁冲服。

四，心阳不振证

 

- 症状：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷。舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。

- 治法：温补心阳，安神定悸。

- 方剂：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。桂枝、附子温振心阳；人参、甘草益气养心；龙骨、牡蛎安神定悸，纠正心阳不足引起的心动过速等症状。

 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。方剂剂量功效方解用法

1. 方剂组成及剂量（成人常用量，仅供参考）

- 桂枝甘草龙骨牡蛎汤部分：桂枝10 - 15克、甘草6 - 10克、龙骨（先煎）15 - 30克、牡蛎（先煎）15 - 30克。

- 参附汤部分：人参（党参）10 - 15克、附子（先煎）6 - 10克。

- （具体用量应根据患者体质、病情等因素，在医生的指导下使用，特别是附子有毒性，需要谨慎使用）

2. 功效

- 温补心阳、安神定悸。用于治疗心阳不振引起的心悸不安、胸闷气短、形寒肢冷等症状，对于心阳不振型心动过速有较好的疗效。

3. 方解

- 桂枝甘草龙骨牡蛎汤方解

- 桂枝：辛甘温，温通心阳，能振奋心阳，为君药。其作用是使心阳得以恢复，改善心阳虚的状态。

- 甘草：甘温，益气补中，与桂枝配伍，辛甘化阳，增强温通心阳之力，同时起到调和药性的作用。

- 龙骨、牡蛎：质重沉降，有安神定惊、平肝潜阳的作用。用于收涩浮越之心气，使心神得安，缓解心悸、怔忡等症状。

- 参附汤方解

- 人参（党参）：大补元气，补脾益肺，能增强人体的正气，使心气充足。在这里主要是补心气之虚，为君药之一。

- 附子：大辛大热，回阳救逆，补火助阳。能温补先天肾阳，肾阳充足有助于心阳恢复，与人参（党参）配伍，增强温阳益气的作用，尤其适用于心阳极度虚弱的情况。

4. 用法

- 水煎服。龙骨、牡蛎、附子先煎30 - 60分钟，以减少毒性并充分煎出有效成分，然后加入其他药物，一起煎煮两次，每次20 - 30分钟，将两次煎液混合，分两次服用，早晚各一次。

五，水饮凌心证

 

- 症状：心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿。形寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑。

- 治法：振奋心阳，化气行水。

- 方剂：苓桂术甘汤加减。茯苓、桂枝、白术、甘草等药可以温阳化饮，减轻水饮对心脏的压迫，使心脏功能恢复正常，心率也随之平稳。

 苓桂术甘汤加减。方剂剂量功效方解用法

1. 方剂组成及剂量（成人常用量，仅供参考）

- 茯苓12 - 15克、桂枝9 - 12克、白术9 - 12克、甘草6 - 9克。

 

2. 功效

 

- 温阳化饮，健脾利湿。主要用于治疗中阳不足之痰饮，像水饮凌心导致的心悸、眩晕等症状，对因水饮凌心引起的心动过速有治疗作用。

 

3. 方解

 

- 茯苓：为君药，用量较重。茯苓甘淡平，利水渗湿，健脾宁心。其利水作用较强，能将体内多余的水湿从小便排出，减轻水饮对心脏等脏腑的压迫。

- 桂枝：辛甘温，为臣药。桂枝温阳化气，平冲降逆。它可以温通心阳、肾阳，帮助人体阳气运行，使水液得以正常气化，并且能克制水饮上冲的趋势。

- 白术：苦甘温，也是臣药。白术健脾燥湿，它能增强脾胃的运化功能，通过健脾来杜绝水湿的生成根源，使水湿不再积聚。

- 甘草：甘平，为佐使药。甘草的作用是益气和中，调和诸药。它可以使茯苓、桂枝、白术三种药物更好地发挥协同作用，并且能保护脾胃，避免药物对脾胃产生不良刺激。

 

4. 用法

 

- 水煎服。将上述药物一起放入锅中，加水适量，浸泡20 - 30分钟，先用大火煮开，然后转小火煎煮20 - 30分钟左右，倒出药液；再加水煎煮第二次，时间约15 - 20分钟。将两次药液混合，分两次服用，早晚各一次。

六，瘀阻心脉证

 

- 症状：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺。唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。

- 治法：活血化瘀，理气通络。

- 方剂：桃仁红花煎加减。桃仁、红花、丹参等活血化瘀；青皮、香附等理气行滞，使血脉通畅，改善心脏气血瘀滞的状态，缓解心动过速。

桃仁红花煎加减。方剂剂量功效方解用法

1. 方剂组成及剂量（成人常用量，仅供参考）

- 桃仁9 - 12克、红花6 - 9克、丹参12 - 15克、赤芍9 - 12克、川芎6 - 9克、延胡索9 - 12克、香附6 - 9克、青皮6 - 9克、生地黄12 - 15克。

 

2. 功效

 

- 活血化瘀，理气通络。用于治疗心血瘀阻导致的心悸、胸闷、心痛等症状，对于瘀阻心脉型心动过速有良好的疗效。

 

3. 方解

 

- 桃仁、红花：桃仁苦甘平，红花辛温，二者均为活血化瘀的常用药，相须为用，是方剂中的主要药物，能有效促进瘀血的消散，改善心脏血液循环不畅的状态。

- 丹参、赤芍、川芎：丹参苦微寒，能活血祛瘀、凉血消痈、养血安神；赤芍苦微寒，清热凉血、散瘀止痛；川芎辛温，活血行气、祛风止痛。这三味药辅助桃仁、红花增强活血化瘀的功效，且川芎还能行气，使气行则血行。

- 延胡索、香附、青皮：延胡索辛苦温，活血、行气、止痛；香附辛微苦微甘平，疏肝解郁、理气宽中、调经止痛；青皮苦辛温，疏肝破气、消积化滞。这三种药物主要起到行气解郁、理气止痛的作用，用于缓解因气血瘀滞产生的胸闷、胸痛等症状，使气血通畅。

- 生地黄：甘寒，清热凉血、养阴生津。在活血化瘀的同时，防止药物过于温燥而伤阴血，起到滋阴养血的作用。

 

4. 用法

 

- 水煎服。把药物用适量清水浸泡30分钟左右，然后用大火煮开，之后转小火煮20 - 30分钟，倒出药液；再加水煮第二次，时间约15 - 20分钟。两次药液混合后，分两次服用，早晚各一次。

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